|
|
| * Предприятие / Фирма: |
|
| * Адрес: |
|
| * Лице за контакт: |
|
| * Вид дейност: |
производство
търговия
строителство
|
| * Срок на застраховката: |
|
| Допълнителни рискове: |
Медицински разноски
Хоспитализация
|
| * Общ брой работници: |
|
| - пряко заети в производството: |
|
- административен персонал: |
|
| * Застрахователна сума: |
|
(за един работник по основните рискове: смърт, смърт от злополука, трайна загуба на трудоспособност)
|
Допълнителни:
Сума за медицински разноски
временна загуба на трудоспособност
|
Обратна връзка с Вас: |
* Фамилия: |
|
| * Телефон за връзка: |
|
| E-mail: |
|
| Полетата отбелязани със * са задължителни. Желаетелно е да попълните колкото се може повече информация за вас. |
|
